Category: Uncategorized | Comments Off on (中文) 课程回顾 | DRG，医疗行业史诗级的颠覆？药企器械双杀就在今年？
Posted by Yuki Ji | April 9, 2021
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医保谈判后，我们知道了“医保靠政府，进院靠自己”。
是被其他品牌产品换掉，还是被一个新的服务类型换掉？
很多人对DRG/DIP既熟悉又陌生。熟悉在于这个词越来越高频的出现的我们的视野里，陌生在于，DRG/DIP到底是什么？将给我们带来怎样的影响？如何应对？很多人对此一无所知。从带量采购到医保谈判，再到DRG/DIP，医药和器械企业小伙伴们越发焦虑了。
为此，GBI线上课堂第44期，也即GBI全球药品市场准入系列课程（二），特邀艾登科技创始人、CEO程岚女士为大家带来了《DRG/DIP支付改革下，药械的新定位、新思考》主题分享。本期，我们将就此次课程要点进行梳理，希望可以帮助大家及时调整战略，更好地应对即将到来的DRG/DIP支付改革。
课程开始，程岚女士首先为大家科普了DRG/DIP支付的基本概念及试点现状，具体如下：
DRG(Diagnosis Related Groups，疾病诊断相关分组)
◆ 分组方式：根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干个诊断相关组。
◆ 五项重点任务：健全DRG付费的信息系统、制定用于医保支付的DRG分组、统一DRG医保信息采集、不断完善医保支付政策和经办管理流程、加强对医保定点医疗机构的管理
◆ 国家试点城市：北京市、天津市、上海市等30个城市
◆ 两个时间节点：2020年模拟运行，2021年启动实际付费
DIP(Big Data Diagnosis-Intervention Packet，病种分值法)
◆ 分组方式：直接以主要诊断和关联手术操作的自然组合形成病种，以各病种次均住院费用的比价关系形成病种分值。
◆ 七项重点任务：实行区域总额预算管理、实现住院病历全覆盖、制定配套的结算方式、打造数据中心、加强配套监管措施、完善协议管理、加强专业技术能力建设
◆ 国家试点城市：天津市、上海市；河北省：邢台市、唐山市、廊坊市、保定市等70个城市
◆ 两个时间节点：2020年12月做好付费准备工作，2021年年底前启动实际付费
划重点：无论DRG还是DIP，都将在2021年启动实际付费！
随后，程岚女士逐一解释了DRG/DIP分组原理、支付原理及各个支付指标的涵义，并指出在DRG/DIP支付改革下，医院将更加关注缩短例均住院日、减少并发症发生、调整病种结构、优化费用结构等。
DRG/DIP实行后会提高医院和医生的治疗成本意识，减少不必要的药物或器械使用，最终传递到影响医药行业产品结构，因此对医药和器械企业有一定影响。对此，医药和器械企业要基于医院运营模式的变化重新思考，快速迭代应对策略，其中企业能否读懂产品相关病组DRG布局图也显得尤为重要。
◆ 你产品适应证是什么？体现在主诊断选择吗？有哪几种选择？这些编码正确吗？
◆ 与你产品最相关的DRG组是什么？
◆ 你的产品在内科和外科的使用有无差异？如有，差异点是什么？
◆ 哪项操作与手术和你的产品相关？相关点是什么？
手术操作：
◆ 当前“活检”比例如何？是否直接或间接影响了你的患者人群？是如何影响的？
◆ 当前“注射或输注化疗药”比例如何？是否直接或间接影响了你的患者人群？是如何影响的？
◆ 手术及操作比例的不恰当，是否与临床诊疗路径的规范有关？
最后，程岚女士指出DRG/DIP支付改革将给医药和器械企业带来全新的机遇和挑战：
关注成本管控的临床路径：药企和器械企业也需审视成本领域的数据，以适应临床路径的应用。
病种到DRG/DIP组的获益卖点：DRG/DIP让药企和器械企业的销售从仅单个产品销售，向组合产品销售来转变。
药品定价/使用的新模式：医生在使用药品（影响销售）上的意愿会严重削弱，医保会从整个疾病管理层面去优化。
随着DRG/DIP在2021年启动实际付费，医院运营模式必将发生颠覆性的改变，与此同时也将触动医药和器械企业面临新型挑战：
企业：如何共创医企新型伙伴关系？
Marketing：如何在DRG下彰显品牌价值？
Medical：如何助力优化临床诊疗路径？
KA/GA：如何与院长开展DRG赋能合作项目？
……
为此，GBI携手艾登科技特别打造“DRG数据驱动药/械创新工作坊”，带您全景体验医院剧变，病组剖析产品创新机会！在充分理论知识下，基于DRG数据，各小组通过演示与演练案例带入不同品牌组，深入了解医院核心痛点、寻找DRG下的生意机会点。感兴趣的药企小伙伴可以扫描下列二维码添加GBI数据微信详细咨询，从此告别焦虑！
