划重点:无论DRG还是DIP,都将在2021年启动实际付费!
随后,程岚女士逐一解释了DRG/DIP分组原理、支付原理及各个支付指标的涵义,并指出在DRG/DIP支付改革下,医院将更加关注缩短例均住院日、减少并发症发生、调整病种结构、优化费用结构等。
DRG/DIP实行后会提高医院和医生的治疗成本意识,减少不必要的药物或器械使用,最终传递到影响医药行业产品结构,因此对医药和器械企业有一定影响。对此,医药和器械企业要基于医院运营模式的变化重新思考,快速迭代应对策略,其中企业能否读懂产品相关病组DRG布局图也显得尤为重要。
◆ 你产品适应证是什么?体现在主诊断选择吗?有哪几种选择?这些编码正确吗?
◆ 与你产品最相关的DRG组是什么?
◆ 你的产品在内科和外科的使用有无差异?如有,差异点是什么?
◆ 哪项操作与手术和你的产品相关?相关点是什么?
手术操作:
◆ 当前“活检”比例如何?是否直接或间接影响了你的患者人群?是如何影响的?
◆ 当前“注射或输注化疗药”比例如何?是否直接或间接影响了你的患者人群?是如何影响的?
◆ 手术及操作比例的不恰当,是否与临床诊疗路径的规范有关?
最后,程岚女士指出DRG/DIP支付改革将给医药和器械企业带来全新的机遇和挑战:
关注成本管控的临床路径:药企和器械企业也需审视成本领域的数据,以适应临床路径的应用。
病种到DRG/DIP组的获益卖点:DRG/DIP让药企和器械企业的销售从仅单个产品销售,向组合产品销售来转变。
药品定价/使用的新模式:医生在使用药品(影响销售)上的意愿会严重削弱,医保会从整个疾病管理层面去优化。
随着DRG/DIP在2021年启动实际付费,医院运营模式必将发生颠覆性的改变,与此同时也将触动医药和器械企业面临新型挑战:
企业:如何共创医企新型伙伴关系?
Marketing:如何在DRG下彰显品牌价值?
Medical:如何助力优化临床诊疗路径?
KA/GA:如何与院长开展DRG赋能合作项目?
……
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